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癫痫患者如何选择抗癫痫药物?_百病食疗

时间:2019-05-18来源:工作餐菜谱

在治疗过程中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。那么,癫痫患者如何正确选择抗癫痫药物呢?

一、根据癫痫发作类型选择药物

癫痫的发作类型不同,药物的选择也不一样。首选哪种抗癫痫药物受几种因素的影响,如患者的年龄。癫痫发作的类型及程度,患者以前的用药情况等。用药还受医生临床经验的影响,因为首选药物的确定是根据不同医生的临床调查结果得出的,因此,怎么判断是否得了癫痫病观点有所不同。下面的药物选用仅供参考。

(1)癫痫全身强直-阵挛性,首先丙戊酸钠,其他可选药物为地西泮(安定)、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、癫痫胺。

(2)癫痫失神小发作:首选药物是丙戊酸钠,其他可选药物为乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、硝西泮(硝基安定)。

(3)单纯部分性发作:首选卡马西平或苯妥英钠,其他可选药物为苯巴比妥、卡马西平。

(4)复杂部分性发作:首选卡马西平,其次为扑痫酮、苯巴比妥、苯妥英钠。

(5)肌阵挛性发作,首选硝西泮(哈尔滨哪里看癫痫好硝基安定),其他可选药物为氯硝西泮、氯硝西泮(氯硝安定)、地西泮(安定)、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠。

(6)原发性新生儿癫痫,首选苯巴比妥,其他可选药物苯妥英钠。

(7)婴儿痉挛症,首选肾上腺皮质激素,其他可选药物为丙戊酸钠、硝西泮(硝基安定)、苯巴比妥。

(8)儿童良性癫痫,首选丙戊酸钠,其他可选药物卡马西平、苯妥英钠。

(9)自主神经性发作,可选用西比灵。

(10)反射性癫痫,可选用苯妥英钠。

(11)小运动型发作鄂州哪个医院是专治疗癫痫病的(Lennox-Gastaut综合征),可选用丙戊酸钠、硝西泮(硝基安定)等。

(12)大发作与失神小发作混合型首选丙戊酸钠,大发作与肌阵挛发作混合型首选健安。大发作与部分性发作混合型首选卡马西平。

二、尽量别“混搭”

癫痫患者一旦确诊后,应根据发作类型给予合适的抗癫痫药物。选定合适的抗癫痫药物后,自小剂量开始服用,根据病情逐渐增加药量至能控制发作而有不产生毒性反应。单一用药可使80%~85%的癫痫患者发作完全控制,当达到最大耐受量而无效时,可考虑合并用药,联合用药。

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合并用药实际上不一定会增加疗效,因为药物有相互作用,药物“混搭”时可能相互增强药效,但在不少情况下会降低疗效。如卡马西平和苯妥英钠合用,卡马西平的用量比单独使用要大很多,才能达到有效的血液浓度。又如苯巴比妥和苯妥英钠合用,在常规剂量下,两种药物均达不到有效的血液浓度,不能起到抗癫痫发作的目的。所以,癫痫患者不要随便混用药物,以防导致癫痫发作变频和发生药物不良反应

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